Tájékoztató az új koronavírus betegséggel (COVID-19) kapcsolatban
Fertőzés forrása és transzmisszió
A fertőzés fő forrása az emberről-emberre való terjedés, mely jellemzően cseppfertőzéssel és a fertőzött váladékokkal történő direkt vagy indirekt kontaktussal történik.
Lappangási idő
Általában 5-6 nap (2-14 nap).
Fertőzőképesség
Az eddigi adatok alapján a fertőzőképesség a tünetek meglétekor a legnagyobb, de lehetséges aszimptomatikus fertőzöttek esetében is. Az új koronavírussal történő fertőződés esetén a legtöbb emberben kialakul a megbetegedés. A tünetmentesen lezajló esetek becsült arány: 1-3%.
Anamnesztikus adatok
Gyanús/kivizsgálás alatt álló esetnek minősül, amennyiben az alábbi három kategória közül legalább egy teljesül, és ennek megfelelően kell eljárni, beleértve az új koronavírus irányában történő diagnosztikus laboratóriumi vizsgálatot is.
- Akut légúti fertőzésben szenvedő beteg, akinél az alábbi, hirtelen kezdődő tünetek közül legalább egy fennáll: láz (≥38°C), köhögés, légszomj, ÉS a tünetek kezdetét megelőző 14 napbanúj koronavírus által leginkább érintett területen járt.
A területek aktuális listája a Nemzeti Népegészségügyi Központ honlapján elérhető:
https://www.nnk.gov.hu/index.php/lakossagi-tajekoztatok/koronavirus/539-tajekoztato-az-eljarasrendben-alkalmazando-covid-19-fertozes-altal-erintett-teruletekrol-2020-marcius-11
- Akut légúti fertőzésben szenvedő beteg,ÉS a tünetek kezdetét megelőző 14 napban szoros kapcsolatban volt új koronavírussal megerősítetten vagy valószínűsítetten fertőzött személlyel.
Szoros kapcsolatban álló személynek minősülaz, aki a valószínűsített vagy a megerősített COVID-19 fertőzöttel
- egy háztartásban él;
- személyes kapcsolatba került (2 méteren belüli távolság és 15 percnél hosszabb idő);
- zárt légtérben tartózkodott (2 méteren belüli távolság és 15 percnél hosszabb idő) [pl. munkahelyen egymás közelében, iskolában egy osztályteremben, kórházi beteglátogatás során];
- közvetlen fizikai kapcsolatba került új koronavírussal fertőzött személlyel (pl. kézfogás útján);
- védőeszköz alkalmazása nélkül új koronavírussal fertőzött beteg váladékával érintkezett (pl. ráköhögtek vagy szabad kézzel ért használt papír zsebkendőhöz);
- a repülőútonaz előírt egyéni védőeszköz megfelelő alkalmazása nélkül a COVID-19 beteg közvetlen ellátásában/ápolásában részt vett vagy laboratóriumi dolgozóként COVID-19 beteg mintáit kezelte.
- bármilyen irányban 2 ülésnyi távolságban ült
- COVID-19 beteget ápolt,
- a repülőgép személyzeteként az új koronavírussal fertőzött beteg ülőhely szektorában látott el szolgálatot,
- amennyiben a tünetek súlyossága vagy a COVID-19 beteg mozgása indokolja, a repülőgép nagyobb területére vagy akár egészére kiterjeszthető a kontaktuskutatás;
- Kórházi kezelést igénylő, súlyos akut légúti fertőzésben szenvedő beteg, aki lázas (≥38°C) és légúti tünete van, ÉS a klinikai képet egyéb etiológiai tényező nem magyarázza.
A 2020. évben azonosított új koronavírussal kapcsolatos aktuális eljárásrend a Nemzeti Népegészségügyi Központ honlapján elérhető:
https://www.nnk.gov.hu/index.php/lakossagi-tajekoztatok/koronavirus/523-eljarasrend-a-2020-evben-azonositott-uj-koronavirussal-kapcsolatban
Fontosabb tünetek
A WHO adatai szerint a megbetegedés tünetei az alábbiak:
Gyakori:
- Láz (88%)
- Száraz köhögés (68%)
- Fáradékonyság (38%)
Előfordul továbbá:
- Produktív köhögés (33%)
- Nehézlégzés (19%)
- Torokfájás (14%)
- Fejfájás (14%)
- Izom- vagy ízületi fájdalom (15%)
- Hidegrázás (11%)
Ritka tünetek:
- Hányás (5%)
- Hasmenés (4%)
A betegség lefolyása
- Enyhe vagy közepes: 80%
- Súlyos: 14%
- Kritikus: 6% (légzési elégtelenség, sokk, többszervi elégtelenség)
A letalitás a teljes fertőzött populációban 2-3% között változik, amelyet jelentősen befolyásol a vírus terjedésének intenzitása, illetve az érintett terület jellemzői (pl. demográfiai mutatók, egészségügyi ellátáshoz való hozzáférés),általában legmagasabb az idősek körében. A letalitás életkor szerint bontva:
- 0-9 év között: 0%
- 10-19 év között: 0.2%
- 20-29 év között: 0.2%
- 30-39 év között: 0.2%
- 40-49 év között: 0.4%
- 50-59 év között: 1.3%
- 60-69 év között 3.6%
- 70-79 év között 8.0%
- 80 év felett: 14.8%
Veszélyeztetett betegek
- 60 évnél idősebbek, illetve
- krónikus alapbetegségben(pl. magas vérnyomás, cukorbetegség, szív- és érrendszeri, krónikus légúti megbetegedés, malignus megbetegedés) szenvedők.
Diagnózis
Mikrobiológiai vizsgálat:
- A SARS-CoV-2 vírus alsó- és felső légúti mintákon végzett laboratóriumi PCR vizsgálattal mutatható ki. A tünetek kezdetét követő első 3 napban az orrból vett mintákból magasabb nukleinsav szint mutatható ki, mint a garatból vett mintákból.
Laboratóriumi eltérések:
- Lymphopenia (63%)
- Leukocytosis (24–30%)
- Leukopenia (9–25%)
- Emelkedett alanin aminotranszferáz(ALAT) és aszpartát transzferáz (ASAT) enzimszintek (37%).
Mellkasi radiológiai eltérések:
- Multiplex konszolidációk, valamint a tejüvegszerű homályok, a legtöbb páciens esetében bilaterális eltéréseket mutatva.
Terápia
- A COVID-19 betegség kezelésére egyelőre nincs rendelkezésre álló gyógyszer, ugyanakkor kiemelendőek az azonnali infekciókontroll intézkedések, illetve a szövődmények szupportív kezelése, beleértve a szervfunkció pótló terápiákat (pl. lélegeztetés, ECMO-kezelés, dialízis) is.
- Amennyiben nincs egyéb okból indikálva, a kortikoszterodikok alkalmazása kerülendő, mivel korábbi tapasztalatok alapján a vírusreplikáció fennállásának elnyújtását eredményezheti.
Teendők
- Alapellátó szolgáltató esetén
A korábban ismertetett gyanús/kivizsgálás alatt álló esetnek minősül, akkor a teendők az alábbiak.
- Telefonon jelentkező beteg esetén a beteget arra kell kérni, hogy maradjon otthonában/jelenlegi tartózkodási helyén. A háziorvos hívja a mentőszolgálat (1824-es telefonszám) és gondoskodik a beteg területi ellátási kötelezettséggel rendelkező infektológiai osztályra utalásáról.
- A beteg rendelőben történő megjelenése esetén gondoskodni kell a beteg elkülönítéséről is a mentő megérkezéséig.
Az esetről az egészségügyi személyzetnek azonnali hatállyal bejelentést kell tennie a területileg illetékes járási/kerületi hivatal népegészségügyi osztályának, munkaidőn kívül a megyei kormányhivatal népegészségügyi ügyeletének kormányhivatal készenlétnek az szükséges intézkedések megtétele céljából.
A beteg távozását követően a részletes eljárásrendnek megfelelően azokat a helyiségeket, ahol a beteg megfordult, fertőtleníteni kell, csak ezt követően lehet ismét használatba venni.
- Fekvőbeteg ellátó szolgáltató esetén
- gyanús/kivizsgálás alatt álló esetet a megyei kormányhivatal népegészségügyi főosztályának (munkaidőn kívül a kormányhivatal ügyeletének) azonnal jelenteni kell telefonon.
- A betegre sebészi maszkot kell adni.
- A beteggel érintkező egészségügyi dolgozók a szokásos egyéni védőeszközök (pl. köpeny, kesztyű) mellett FFP2 vagy FFP3 maszkot viseljen.
- A beteget haladéktalanul el kell különíteni infektológiai osztályon külön (lehetőleg előtérrel rendelkező, jól szellőző egyágyas) kórteremben.
- A betegtől mintát kell venni új koronavírus kimutatása irányában: aeroszol képződéssel járó mintavételi beavatkozásokhoz FFP3 maszk, védőszemüveg/arcvédő, kesztyű, védőruha/köpeny szükséges. (A mintát az NNK Légúti Vírusok Nemzeti Referencia Laboratóriuma és hálózata vizsgálja, információért keresse fel a Nemzeti Népegészségügyi Központ honlapját, illetve a 476-1100 központi telefonszám tárcsázásával kérje a Légúti Vírusok Osztályát.)
- A kórteremben rendszeres környezet fertőtlenítés szükséges virucid hatású fertőtlenítőszerrel.
- Beteg indokolatlanul nem hagyhatja el a kórtermet.
Ha a gyanús/kivizsgálás alatt álló beteg laboratóriumi vizsgálatának eredménye alapján az eset besorolása valószínűsített vagy megerősített esetre változik, és a beteg szállítható állapotban van, abeteget mentővel a Dél-Pesti Centrumkórház - Országos Hematológiai és Infektológiai Intézetbe (DPC) kell szállítani,ahol a további elkülönítését és ellátását biztosítani kell.
Megyei ügyeleti telefonszámok a Nemzeti Népegészségügyi Központ honlapján elérhetők:
https://www.nnk.gov.hu/index.php/lakossagi-tajekoztatok/koronavirus/532-megyei-ugyeleti-telefonszamok
TOVÁBBI SEGÍTSÉGRE VAN SZÜKSÉGE?
Amennyiben további kérdés merül fel Önben, az alábbi elérhetőségeken állunk az Ön szíves
rendelkezésére:
telefonszám: 06 80 277 455 és 06 80 277 456
emailcím: koronavirus@bm.gov.hu
honlap: https://koronavirus.gov.hu/
facebook oldal és messenger: https://www.facebook.com/koronavirus.gov.hu/
További információért keresse fel a Nemzeti Népegészségügyi Központ honlapját: https://www.nnk.gov.hu/
Budapest, 2020. március 13.
